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2018上海市醫(yī)保年度轉換相關政策問答

2018/4/28 10:54:11點擊:

  1.2018醫(yī)保年度的起止時間是怎樣規(guī)定的?
  2018醫(yī)保年度自201841日至2019331日。

 

  2.2018醫(yī)保年度哪些標準作了調整?
  為進一步提高上海市職工基本醫(yī)療保險的保障水平,2018醫(yī)保年度,本市職工醫(yī)保參保人員個人醫(yī)療帳戶計入水平增加,統(tǒng)籌支付封頂線提高。同時,為不增加參保人員的醫(yī)療費負擔,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負段標準和統(tǒng)籌基金起付標準均不作調整。

 

  3.2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的個人醫(yī)療帳戶資金計入是如何規(guī)定的?
  2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員個人醫(yī)療帳戶資金將于41日計入,其中個人繳費部分按實際繳費金額計入,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入部分與2017醫(yī)保年度相比,所有參保人員均有不同程度的提高,具體為:

 

  在職職工
  34歲以下的,從175元提高到210元;
  35歲到44歲的,從350元提高到420元;
  45歲以上的,從525元提高到630元。

 

  退休人員
  74歲以下的,從1400元提高到1680元;
  75歲以上的,從1575元提高到1890元。
 
  4. 新的統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?超過最高支付限額的醫(yī)療費用還可報銷嗎?
  為進一步減輕參保人員的醫(yī)療費負擔,2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額(簡稱“封頂線”)從46萬元提高到51萬元,“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費用,仍可報銷80%。

 

  5.2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金起付標準是否調整?
  為不增加參保人員的醫(yī)療費負擔,2018醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負段標準和統(tǒng)籌基金起付標準均不作調整,仍然按照2017醫(yī)保年度標準執(zhí)行。具體為:

 

參保對象

門急診自負段標準

()

統(tǒng)籌基金起付標準

(元)

在職職工

1500

1500

退休

人員

20001231日前退休

300

700

200111日后退休

700

1200

  

  6.醫(yī)保年度轉換期間的住院和家庭病床費用如何結算?
  對于2018331日之前已辦妥出院(含急診觀察室留院觀察,下同)手續(xù)的參保人員,各定點醫(yī)療機構應當在331日之前進行出院費用網上結算。
  對于2018331日前住院或開設家庭病床時間已滿6個月的參保人員,各定點醫(yī)療機構應當在331日之前進行在院或在床的網上結算。

 

  7.還有哪些途徑可以進行咨詢?
  有關醫(yī)保年度轉換的具體問題和相關標準,可以登陸醫(yī)保網站www.shyb.gov.cn查詢或撥打醫(yī)保咨詢服務熱線962218進行詳細咨詢。